近日，中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）血液內(nèi)科朱小玉團隊在干細胞研究領域期刊《Stem Cell Research&Therapy》雜志上發(fā)表題為《Apredictivemodelcombiningclinicalcharacteristicsandnutritionalriskfactorsforoverallsurvivalafterumbilicalcordbloodtransplantation》（《基于臨床特征及營養(yǎng)危險因素用于臍血移植后總生存率的預測模型》）的研究文章。該預測模型的建立，可用于識別移植后總生存率（OS）較差的高風險患者，有望通過早期營養(yǎng)干預改善臍血移植后患者生存。
臍帶血造血干細胞移植（UCBT）是用于治愈血液系統(tǒng)疾病的重要方法之一。相關研究表明，良好的營養(yǎng)狀況有利于移植物的植入和免疫重建，移植期間臨床結(jié)果較差與營養(yǎng)狀況紊亂有關。然而，目前對臍血移植患者的營養(yǎng)狀態(tài)評估方法尚無“金標準”，如何有效評估營養(yǎng)狀態(tài)，及時干預，改善預后，是面臨的挑戰(zhàn)。
針對這一臨床問題，中國科大附一院血液內(nèi)科主任朱小玉、血液內(nèi)科二病區(qū)護士長涂美娟，聯(lián)合藥學部副主任藥師寧麗娟，回顧性分析在本中心接受單份UCBT并接受營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量評估的血液病患者，整合分析臨床特征和營養(yǎng)因素數(shù)據(jù)，篩選出能預測移植后OS的因素，建立風險評分并構(gòu)建列線圖模型。
該模型共納入四個影響因素，包括疾病狀態(tài)、預處理方案、小腿皮褶厚度和白蛋白水平，基于該組合建立了OS的風險評分。根據(jù)風險分數(shù)的cutoff值（2.225）將患者分為兩組，結(jié)果顯示，高風險分數(shù)（≥2.225）與UCBT后較低的3年OS相關。此外，多因素分析結(jié)果顯示，較高的小腿皮褶厚度（≥20.5mm）和較低的白蛋白水平（<33.6g/L）與無疾病生存率（DFS）較差相關。
▲基于臨床特征和營養(yǎng)因素數(shù)據(jù)風險分層模型（央廣網(wǎng)發(fā) 黃愛杰供圖）
根據(jù)相關文獻檢索，這項研究為國際首個綜合臨床特征及營養(yǎng)因素用于UCBT后成年患者生存狀況的預測模型，并構(gòu)建了可以用于臨床應用的列線圖，能幫助臨床醫(yī)生及時識別OS較差的高風險患者，并有望通過搶先治療，改善這部分患者的生存。此外，本研究提示，實驗室指標（白蛋白水平）及人體測量數(shù)據(jù)（小腿皮褶厚度）比主觀量表更為重要，可以幫助臨床醫(yī)護人員進一步優(yōu)化移植后的營養(yǎng)評估指標，有助于臨床工作更好開展。
朱小玉介紹，按計劃，團隊將在本研究基礎上，繼續(xù)開展相關的前瞻性臨床研究，對該研究結(jié)果的可行性進行進一步驗證，以造福更多血液病患者，提高移植療效。
臍血移植面臨的兩大缺陷問題是造血重建延遲和移植后復發(fā)無供者淋巴細胞輸注（DLI）。為進一步提高移植療效，朱小玉團隊與清華大學杜亞楠教授團隊合作，在體外構(gòu)建3D仿生骨髓微環(huán)境共培養(yǎng)造血干祖細胞和間充質(zhì)干細胞，骨髓腔注射回輸加快輻照小鼠造血重建，有望解決臍血移植造血重建延緩問題；與加拿大多倫多大學張麗教授團隊合作，在國際上首次將第三方健康供者雙陰性T（DNT）細胞應用于治療臍血移植后復發(fā)AML患者，取得了較好的療效，填補了臍血移植后復發(fā)無DLI的缺陷。
目前，朱小玉團隊牽頭開展的DNT細胞預防AML移植后復發(fā)的I/II期臨床研究正在入組中，期待能進一步降低移植后復發(fā)，造福廣大移植患者。
來源：央廣網(wǎng)
原標題：臍血移植研究又有新成果，早期營養(yǎng)干預有望改善患者預后！
作者：涂美娟
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