普通的血和造血干細(xì)胞有什么不一樣？
正常人的血由血漿和血細(xì)胞組成。血漿為淺黃色半透明液體，其中除含有大量水分以外，還有無機(jī)鹽、纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物等。這些物質(zhì)無一定的形態(tài)，但具有重要的生理功能。血細(xì)胞分為三類：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。紅細(xì)胞是血液的主要成分，其含有的血色素能使其呈現(xiàn)鮮紅色。
普通的血細(xì)胞是成熟細(xì)胞，沒有自我更新及定向分化能力。造血干細(xì)胞的“干”，譯自英文“stem”，意為“樹”或“干”，類似于一棵樹干可以長(zhǎng)出樹杈、樹葉，并開花和結(jié)果等。通俗地講，造血干細(xì)胞是指尚未發(fā)育成熟的細(xì)胞，是所有造血細(xì)胞和免疫細(xì)胞的鼻祖，它不僅可以分化為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，還可跨系統(tǒng)分化為各種組織器官的細(xì)胞，具有自我更新、多向分化和歸巢（即定向遷移至造血組織器官）潛能。
造血干細(xì)胞有兩個(gè)重要特征：其一，高度的自我更新或自我復(fù)制能力；其二，可分化成所有類型的血細(xì)胞。造血干細(xì)胞采用不對(duì)稱的分裂方式：即由一個(gè)細(xì)胞分裂為兩個(gè)細(xì)胞，其中一個(gè)細(xì)胞仍然保持干細(xì)胞的一切生物特性，從而保持身體內(nèi)干細(xì)胞數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定，這就是干細(xì)胞自我更新；而另一個(gè)則進(jìn)一步增殖分化為各類血細(xì)胞、前體細(xì)胞和成熟血細(xì)胞，釋放到外周血中。
捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞真的那么可怕嗎？
骨髓位于人體較大骨骼的腔中，占人體體重的4%~6%，含有豐富的造血干細(xì)胞以及多種其他細(xì)胞，它們可以分化產(chǎn)生不同的組織。骨髓也是人體重要的造血及免疫器官，血液的所有細(xì)胞成分都來源于造血干細(xì)胞。
如今造血干細(xì)胞移植基本上替代了骨髓移植這一術(shù)語，這是因?yàn)樵煅杉?xì)胞不僅來源于骨髓，亦來源于可被造血因子動(dòng)員的外周血中，還可以來源于臍帶血，這些造血干細(xì)胞均可用于重建造血與免疫系統(tǒng)。
目前非血緣無關(guān)供體捐獻(xiàn)方式最多的是外周血造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)。外周血造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者先進(jìn)行系統(tǒng)體格檢查，捐獻(xiàn)前幾天，每天接受1~2次“動(dòng)員劑”注射，把造血干細(xì)胞“動(dòng)員”起來，將造血干細(xì)胞釋放到外周血中，然后血細(xì)胞分離機(jī)分離采集外周血造血干細(xì)胞。
其實(shí)，采集外周血造血干細(xì)胞的過程就像獻(xiàn)血一樣，在捐獻(xiàn)者的手臂肘部靜脈血管上采集；采集的數(shù)量根據(jù)患者和供者的體重和移植所需造血干細(xì)胞的量而定；每次采集造血干細(xì)胞混懸液大約200毫升左右，相當(dāng)于一次獻(xiàn)血量。
造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)對(duì)供者造血功能并沒有影響。因?yàn)椋环矫嫒梭w內(nèi)的紅骨髓中棲息著大量造血干細(xì)胞，只有約5%的造血干細(xì)胞參與日常造血活動(dòng)，另外95%則處于靜止休眠狀態(tài)，一旦察覺到工作中的造血干細(xì)胞數(shù)量減少，處于休眠狀態(tài)的造血干細(xì)胞會(huì)馬上活躍起來參加造血活動(dòng)。另一方面供者捐獻(xiàn)的干細(xì)胞采集物中，90%以上為各類成熟的血細(xì)胞，真正意義上的造血干細(xì)胞含量極少。加上造血干細(xì)胞強(qiáng)大的自我更新和復(fù)制能力，供體的造血干細(xì)胞數(shù)量是不會(huì)減少的，也不會(huì)損害捐獻(xiàn)者的正常造血功能。
骨髓移植和造血干細(xì)胞移植有什么關(guān)系？
廣義的造血干細(xì)胞移植包括骨髓移植、外周血造血干細(xì)胞移植及臍血造血干細(xì)胞移植。造血干細(xì)胞絕大部分存在于骨髓中，骨髓移植是需要通過骨髓穿刺從骨髓腔中抽取骨髓，然后把含有造血干細(xì)胞的骨髓輸入患者體內(nèi)重建造血及免疫系統(tǒng)；外周血造血干細(xì)胞移植則是采用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子促使造血干細(xì)胞從骨髓中動(dòng)員釋放到血液中，通過血細(xì)胞分離機(jī)，從外周血中采集造血干細(xì)胞并輸入患者體內(nèi)；臍血造血干細(xì)胞移植則是直接回輸臍血至患者體內(nèi)。
過去，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期骨髓移植一直是主流移植方式，近幾年，外周血造血干細(xì)胞移植和臍血移植則發(fā)展迅速。施行骨髓移植術(shù)，供者需要局部麻醉，并在髂骨上多次鉆洞抽取骨髓混合液數(shù)百毫升，對(duì)供體有一定損傷；外周血干細(xì)胞移植術(shù)只需給供者注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子動(dòng)員干細(xì)胞至外周血，并通過機(jī)器分離采集，采集后供者不會(huì)產(chǎn)生明顯不適，對(duì)供者很安全；臍血干細(xì)胞是以“實(shí)物”形式凍存在臍血庫，臍血移植的時(shí)候?qū)┱邲]有任何影響。
現(xiàn)在很多父母會(huì)留下新生兒的臍帶血，臍帶血和普通血有什么不同？
普通的血由血漿和血細(xì)胞組成，其中的血細(xì)胞是成熟細(xì)胞，沒有自我更新及定向分化能力。
臍帶血是指嬰兒分娩后，殘留在臍帶和胎盤絨毛血管內(nèi)的血液。臍帶血中含有大量的造血干細(xì)胞，能重建人體造血、免疫系統(tǒng)功能。
醫(yī)學(xué)上進(jìn)行臍血造血干細(xì)胞移植可以治療人體血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，以及遺傳代謝性、先天性疾病多種危險(xiǎn)的重疾，包括血液系統(tǒng)惡性腫瘤、血紅蛋白病、骨髓造血功能衰竭等，目前已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于臨床治療中。
臍帶血可長(zhǎng)期以“實(shí)物”形式保存，未受到放射、藥物、毒物、病菌或其他環(huán)境的污染。其可以隨時(shí)取用，方便快捷，對(duì)供體沒有損傷，也不存在供體“悔捐”風(fēng)險(xiǎn)。而且臍帶血做異基因造血干細(xì)胞移植時(shí)，移植物抗宿主病（排異反應(yīng)）較少，發(fā)生排異反應(yīng)的程度也比骨髓移植輕。
因此從這個(gè)角度來說，臍帶血會(huì)被稱為“救命血”也毫不為過。
為什么說造血干細(xì)胞能“救命”？它能用于治療哪些疾??？
造血干細(xì)胞是指尚未發(fā)育成熟的細(xì)胞，是所有造血細(xì)胞和免疫細(xì)胞的起源?；谠煅杉?xì)胞有自我更新及定向分化能力，造血干細(xì)胞移植能夠幫助患者重建造血功能和免疫功能，因此造血干細(xì)胞能“救命”。
造血干細(xì)胞移植分為自體造血干細(xì)胞移植和異體造血干細(xì)胞移植。
自體造血干細(xì)胞移植主要用于淋巴瘤、骨髓瘤的治療，它借助大劑量化療來清除患者體內(nèi)微小殘留病灶，從而降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，通過化療后回輸提前凍存的患者自身造血干細(xì)胞重新建立造血功能及免疫功能。但大劑量化療會(huì)引起骨髓造血功能嚴(yán)重受損。異基因造血干細(xì)胞移植主要用于白血病等疾病的治療，它借助大劑量化療清除骨髓內(nèi)的白血病細(xì)胞，同時(shí)異體捐獻(xiàn)的造血干細(xì)胞在患者體內(nèi)重建造血功能及免疫功能，異體淋巴細(xì)胞還會(huì)發(fā)揮移植物抗白血病效應(yīng)，從而進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到治愈目的。
造血干細(xì)胞移植可以治療多種血液系統(tǒng)良惡性疾病和其他疾病，具體包括急性髓系白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病、漿細(xì)胞疾病、淋巴瘤、實(shí)體瘤、重型再生障礙性貧血、地中海貧血、原發(fā)性免疫缺陷、急性放射病、遺傳性代謝異常及自身免疫性疾病等。
來源：《自我保健》雜志
原標(biāo)題：能“救命”的造血干細(xì)胞
作者：馬立元
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