據(jù)英國(guó)《自然》雜志網(wǎng)站8月14日?qǐng)?bào)道，根據(jù)這一領(lǐng)域首次進(jìn)行的一項(xiàng)國(guó)際研究，至少有四分之一無(wú)法對(duì)指令做出身體反應(yīng)的嚴(yán)重腦損傷患者實(shí)際上是有意識(shí)的。
盡管這些人無(wú)法根據(jù)要求豎起大拇指，但在被要求想象自己正在移動(dòng)或鍛煉時(shí)，他們的腦部卻反復(fù)表現(xiàn)出活動(dòng)。
丹麥哥本哈根大學(xué)附屬國(guó)立醫(yī)院的神經(jīng)學(xué)家丹尼爾·孔德謝拉說(shuō)，在昏迷和其他意識(shí)障礙領(lǐng)域，“這是一項(xiàng)非常重要的里程碑式研究”。
研究負(fù)責(zé)人、美國(guó)康奈爾大學(xué)韋爾醫(yī)學(xué)院神經(jīng)學(xué)家尼古拉斯·希夫說(shuō)，研究結(jié)果表明，相當(dāng)一部分看似沒(méi)有反應(yīng)的腦損傷患者其實(shí)可以聽(tīng)到周?chē)l(fā)生的事情，甚至可能通過(guò)腦機(jī)接口進(jìn)行交流。腦機(jī)接口是植入人腦的設(shè)備，可以捕捉大腦活動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行解碼并將其轉(zhuǎn)換為指令，例如移動(dòng)計(jì)算機(jī)光標(biāo)。希夫說(shuō)：“我們應(yīng)該劃撥出資源，去尋找這些人并幫助他們?！边@項(xiàng)研究今天（2024年8月17日）發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》周刊上。
這項(xiàng)研究包括了353名因身體創(chuàng)傷、心臟病發(fā)作或中風(fēng)等事件導(dǎo)致腦損傷的人。其中，241人無(wú)法對(duì)一系列標(biāo)準(zhǔn)的床邊反應(yīng)測(cè)試(包括要求豎起大拇指的測(cè)試)做出反應(yīng)；另外112人則可以。
參加研究的每個(gè)人都接受了一種或兩種腦部掃描。第一種是功能性磁共振成像(fMRI)，它通過(guò)檢測(cè)大腦中的血液含氧量來(lái)間接測(cè)量思維活動(dòng)。第二種是腦電圖，它使用戴在頭上的電極帽直接測(cè)量腦電波活動(dòng)。在每次掃描過(guò)程中，他們被要求去想象自己在打網(wǎng)球或讓手張開(kāi)和握緊。命令連續(xù)重復(fù)15-30秒，之后暫停；整個(gè)測(cè)試會(huì)重復(fù)六到八次這樣的命令。
在身體無(wú)反應(yīng)的人中，約25%的人在整個(gè)腦電圖或fMRI檢查過(guò)程中都表現(xiàn)出了大腦活動(dòng)。能夠在思維上做出反應(yīng)但身體上沒(méi)有反應(yīng)的情況在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為認(rèn)知運(yùn)動(dòng)分離。研究中被歸類(lèi)為有反應(yīng)的112人在大腦活動(dòng)測(cè)試中表現(xiàn)稍好一些，但好得不多：只有約38%的人表現(xiàn)出了持續(xù)的活動(dòng)。希夫說(shuō)，這可能是因?yàn)闇y(cè)試設(shè)定了很高的標(biāo)準(zhǔn)。他還說(shuō)：“我做過(guò)核磁共振，做過(guò)這個(gè)試驗(yàn)，這很難?！?/p>
這并不是第一次有研究發(fā)現(xiàn)身體無(wú)反應(yīng)的腦損傷患者存在認(rèn)知運(yùn)動(dòng)分離。例如，在2019年的一篇論文中，接受測(cè)試的104人中有15%存在這種表現(xiàn)。不過(guò)，此次最新的研究規(guī)模更大，是同類(lèi)研究中首次進(jìn)行的多個(gè)中心調(diào)查。測(cè)試在比利時(shí)、法國(guó)、英國(guó)和美國(guó)這四個(gè)國(guó)家的六個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
25%表現(xiàn)出大腦活動(dòng)的無(wú)反應(yīng)者往往比沒(méi)有大腦活動(dòng)的人更年輕，受傷的原因往往是身體創(chuàng)傷，受傷時(shí)間也往往比其他人更長(zhǎng)。孔德謝拉提醒說(shuō)，進(jìn)一步研究這些關(guān)聯(lián)需要對(duì)個(gè)人進(jìn)行數(shù)周或數(shù)月的重復(fù)評(píng)估。他說(shuō)：“我們對(duì)隨時(shí)間變化以及不同腦損傷的意識(shí)恢復(fù)軌跡還知之甚少?！?/p>
而這項(xiàng)研究也存在一些局限性。例如，各醫(yī)療中心在進(jìn)行腦電圖或fMRI時(shí)，并非都使用相同數(shù)量的任務(wù)，在腦電圖測(cè)試中也沒(méi)有使用相同數(shù)量的電極，這就可能會(huì)使結(jié)果產(chǎn)生偏差。
而且最后，由于記錄大腦活動(dòng)的門(mén)檻如此之高，這項(xiàng)研究可能低估了有意識(shí)但身體無(wú)反應(yīng)者的比例，希夫說(shuō)?？椎轮x拉對(duì)此表示同意。他指出，接受了腦電圖和fMRI兩項(xiàng)測(cè)試的人認(rèn)知運(yùn)動(dòng)分離率最高，因此如果對(duì)研究中的每個(gè)人都進(jìn)行這兩種測(cè)試，總體比例可能會(huì)更高。
然而，研究所使用的測(cè)試類(lèi)型在邏輯和計(jì)算上都具有挑戰(zhàn)性?？椎轮x拉說(shuō)：“這就是為什么全世界只有少數(shù)幾個(gè)中心能夠采用這些技術(shù)的原因?！?/p>
希夫強(qiáng)調(diào)，能夠識(shí)別出看似無(wú)反應(yīng)但其實(shí)有意識(shí)的腦損傷患者非常重要。他說(shuō)，“我們可以幫助這樣一些人擺脫這種狀況”，也許通過(guò)使用腦機(jī)接口或其他治療方法，或者只是繼續(xù)提供醫(yī)療護(hù)理。知道某人有意識(shí)可以改變家人和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)生命支持和治療的決定。他說(shuō)：“每當(dāng)你發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有反應(yīng)時(shí)，情況就會(huì)不一樣?！?/p>
來(lái)源：參考消息網(wǎng)
原標(biāo)題：大量腦損傷患者存在認(rèn)知運(yùn)動(dòng)分離
作者：王笛青 編譯
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