骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病正日趨年輕化
今天（10月12日）是世界關(guān)節(jié)炎日。關(guān)節(jié)炎是最常見的慢性疾病之一，有100多種類型，多種因素都可以引發(fā)關(guān)節(jié)炎。女性患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概率是男性的3倍。
而關(guān)節(jié)炎中最常見的類型是骨關(guān)節(jié)炎。它是一種由于退化或過度使用關(guān)節(jié)等因素誘發(fā)的非感染性的炎癥性疾病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)，全球骨關(guān)節(jié)炎患病人數(shù)已超過5億；國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國骨關(guān)節(jié)炎的總患病率達(dá)15%，保守估計患者超過1億人。
據(jù)央視新聞客戶端報道，隨著年齡的增長，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率也在不斷上升，過去這類疾病往往被看成是“老年病”。不過專家提醒大家，其實所有年齡段的人都可能患上骨關(guān)節(jié)炎，而且骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病正在出現(xiàn)年輕化的趨勢。
骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的重點人群包括：40歲及以上的人群；女性人群；肥胖或超重人群；有創(chuàng)傷史的人群，還有長期從事負(fù)重勞動等特殊職業(yè)的人群等。據(jù)北大人民醫(yī)院提供的信息：目前骨性關(guān)節(jié)炎患者的主力人群仍是老年人，但是臨床上觀察到越來越多的四五十歲的患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼這些癥狀。此外，女性比男性更容易得這個病。這種疼痛往往是蹲、跪，或者爬山、上下樓這些動作，會引起這些病變關(guān)節(jié)的疼痛。
據(jù)國家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會骨科專家組副組長裴福興介紹，骨關(guān)節(jié)炎有三高，第一高是發(fā)病率高，骨關(guān)節(jié)炎在40歲以上的人群當(dāng)中發(fā)病率達(dá)46%，在60歲以上的人群當(dāng)中發(fā)病率高達(dá)62%。第二高是骨關(guān)節(jié)炎致殘率高，第三高是醫(yī)療費用高。
干細(xì)胞在骨關(guān)節(jié)炎治療上具有獨特優(yōu)勢
作為一種常見的慢性退行性疾病，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（KOA）主要的病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨退行性改變和關(guān)節(jié)邊緣、軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生。目前的主要治療以對乙酰氨基酚、NSAIDs類藥物、潤滑劑及類固醇激素關(guān)節(jié)腔注射、軟骨保護(hù)劑為主，但這些治療方法的療效有限，且不能阻止疾病的進(jìn)展。
研究人員采用臍帶血來源的間充質(zhì)干細(xì)胞（BMSC）移植治療KOA，獲得了比較滿意的療效。將12例符合要求的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組各6例。治療組進(jìn)行臍帶血來源的間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療，對照組關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。比較治療前及治療3、12個月后膝關(guān)節(jié)的西安大略大學(xué)和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）總評分及膝關(guān)節(jié)的Lequesne指數(shù)評分。治療12個月后，治療組Lequesne指數(shù)（膝骨性關(guān)節(jié)炎功能指數(shù)）較治療前明顯下降（P<0.05），但對照組Lequesne指數(shù)無改善，差異不顯著（P>0.05）。臍帶血來源的間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可明顯改善膝關(guān)節(jié)疼痛及功能，可能成為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療的新方法。
既往研究發(fā)現(xiàn)軟骨退化是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的重要原因，隨著年齡的增長，軟骨退化有增加的趨勢，這與軟骨細(xì)胞自身功能的退化息息相關(guān)。研究顯示，臍帶血間充質(zhì)干細(xì)胞（BMSCs ）也具有強(qiáng)大的抗炎作用和免疫調(diào)節(jié)作用，能通過多種因子的分泌和細(xì)胞間相互作用來調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)局部微環(huán)境和激活內(nèi)源性祖細(xì)胞。而起到發(fā)揮修復(fù)受損組織的作用，這使得BMSCs有可能成為治療骨性關(guān)節(jié)炎理想的種子細(xì)胞。
醫(yī)學(xué)專家：骨關(guān)節(jié)炎疾病早診早治是關(guān)鍵
在日常門診中，很多患者都是關(guān)節(jié)疼到難以忍受了才去就醫(yī)，而此時骨關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度，往往已經(jīng)發(fā)展到需要手術(shù)干預(yù)的階段。專家提示，患者應(yīng)該從骨關(guān)節(jié)炎早期就要開始規(guī)范診治。
研究顯示，骨關(guān)節(jié)炎是一個由炎癥和免疫共同參與的慢性疾病，關(guān)節(jié)軟骨的損傷，以及由此產(chǎn)生的炎癥持續(xù)存在，可能帶來關(guān)節(jié)功能障礙、畸形、心血管和死亡風(fēng)險增高等一系列問題。所以，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)的反復(fù)疼痛、走路時有骨摩擦感等疑似骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，要盡早就診。骨關(guān)節(jié)炎如果沒有及時、規(guī)范的診治，最終結(jié)局就是進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。早在2019年，我國的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)量就達(dá)到了近90萬臺，且以每年20%左右的速度快速增長。
骨關(guān)節(jié)炎這種常見病與關(guān)節(jié)組織失平衡尤其是關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨有關(guān)。因為局部缺少細(xì)胞量和細(xì)胞表面表型的不穩(wěn)定，導(dǎo)致了關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)應(yīng)答低下并導(dǎo)致疾病進(jìn)一步進(jìn)展。局部激活、募集和輸注合適的干細(xì)胞群落，是研究治療關(guān)節(jié)損傷修復(fù)和恢復(fù)關(guān)節(jié)動態(tài)平衡的新方法，了解這些干細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞的作用機(jī)制，應(yīng)用干細(xì)胞作為載體基因轉(zhuǎn)染，合成組織工程化骨骼肌系統(tǒng)可能是將來更有前途的治療方法。
來源：2008年《中國組織工程研究與臨床康復(fù)》、 2014年《現(xiàn)代診斷與治療》、央視新聞客戶端
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