阿拉伯海灣大學(xué)研究表明，間充質(zhì)干細(xì)胞療法能降低空腹血糖、HbAc1水平，并使C肽水平正常，為“擺脫胰島素”開辟新道路。
治療糖尿病的胰島素雖然被視為能展現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神奇力量的藥物，但它仍然算不上完美。
使用胰島素雖然有效，但隨之而來的是高昂的費用以及一系列潛在的副作用，比如低血糖、動脈硬化和感染問題，還可能會產(chǎn)生對胰島素的抗體。近年來，隨著再生醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，干細(xì)胞療法被視為一種可能替代胰島素的新方法。
來自阿拉伯海灣大學(xué)的再生醫(yī)學(xué)研究人員最近發(fā)表的一篇名為The Safety and Efficacy of Mesenchymal Stem Cells in the Treatment of Type 2 Diabetes- A Literature Review的綜述文章中提到，他們分析了58項研究中的間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）用于治療2型糖尿病的數(shù)據(jù)，涉及總共262位患者的治療效果。
論文：間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的安全性和有效性
研究結(jié)果顯示，在接受干細(xì)胞治療后，患者的平均空腹血糖和HbAc1指標(biāo)顯著改善，C肽水平也逐漸恢復(fù)正常。此外，一年的追蹤觀察期間，患者對胰島素的需求有所減少。這證明了干細(xì)胞治療在控制糖尿病方面具備極大的可能性，為廣大糖尿病患者提供了新的治療選擇。
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262名患者證明干細(xì)胞療法能有效改善2型糖尿病
根據(jù)2021年的數(shù)據(jù)，全球已有超過5億糖尿病患者，其中絕大多數(shù)患有2型糖尿病。
2021年和2045年成人糖尿病患者人數(shù)排名前10位的國家或地區(qū)
糖尿病如果未能得到有效控制，可能會引發(fā)一系列嚴(yán)重的長期并發(fā)癥，包括心臟缺血、中風(fēng)、慢性腎病和糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。因此，對于糖尿病患者而言，維持血糖控制是一項終生任務(wù)。通常，患者需要調(diào)整生活習(xí)慣和飲食，服用口服降糖藥物如利拉魯肽或索馬魯肽，并可能需要進行胰島素注射。
很明顯，傳統(tǒng)的胰島素治療方式存在多種限制。而干細(xì)胞療法，尤其是利用其低免疫原性、分泌關(guān)鍵生長因子等特性的間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC），為治療研究提供了新的希望。
間充質(zhì)干細(xì)胞分化示意圖
研究團隊審查了從2011年至2021年間的臨床試驗資料，最終從70個研究中篩選出6個符合條件的研究，涉及總共262名患者。這些患者均接受了3至4次傳代擴增的自體間充質(zhì)干細(xì)胞治療，并記錄了治療前后的胰島素依賴性及空腹血糖、HbAc1和C肽水平的變化情況。
1. 空腹血糖水平：這一指標(biāo)通常用來衡量基礎(chǔ)胰島素分泌功能，是診斷糖尿病的常用檢測指標(biāo)；
2. HbAc1水平：該指標(biāo)能反映過去2至3個月的平均血糖水平；
3. C肽水平：此指標(biāo)可反映體內(nèi)胰島素生成情況，不會受到血清中的胰島素抗體或外源胰島素的影響，適用于檢測胰島β細(xì)胞功能、糖尿病類型診斷、低血糖的鑒別診斷等。
研究結(jié)果表明，間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）治療在大多數(shù)案例中可以作為一種長期的解決方案。在12個月的隨訪期內(nèi)，MSC治療能顯著減少患者對胰島素的依賴，并將空腹血糖水平降至3.9至5.5 mmol/L的正常范圍內(nèi)，平均下降幅度達到45%。
間充質(zhì)干細(xì)胞治療前后的胰島素需求
關(guān)于HbAc1水平，所有研究均顯示，在3個月的隨訪期內(nèi)HbAc1水平顯著下降，并在隨后的12個月隨訪期間進一步降低，平均下降率為32%。
間充質(zhì)干細(xì)胞治療前后的HbAc1水平，所有研究均有下降
至于C肽水平，雖然2型糖尿病患者的C肽水平通常呈上升趨勢，但在病程進展到一定階段后也可能出現(xiàn)下降。在接受治療12個月后，不同研究中患者的C肽水平趨于正?；?，其中2項研究顯示C肽水平下降了38%，而在4項試驗中觀察到C肽水平上升了36%。
在此期間，所有參與的受試者都未出現(xiàn)任何嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，綜合考慮，間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）在糖尿病治療領(lǐng)域展現(xiàn)出極大的潛力，使得完全不依賴胰島素的治療方案不再是遙不可及的夢想，而是在廣泛研究的支持下，逐漸成為可能實現(xiàn)的未來。
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干細(xì)胞療法同樣能顯著改善糖尿病并發(fā)癥
根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟的估計，每年大約有670萬人死于糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥，而不僅僅是糖尿病本身。
這些并發(fā)癥中，血管問題尤其嚴(yán)重，它們是糖尿病導(dǎo)致的主要死亡原因，包括心血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病足等。
在應(yīng)對這些挑戰(zhàn)時，間充質(zhì)干細(xì)胞憑借其旁分泌作用再次成為研究焦點。研究顯示，干細(xì)胞在體內(nèi)能分泌多種生物活性因子，這不僅包括能修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞、促進血管生成的因子如堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）和血管生成素等，還包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶-2。后者的產(chǎn)物Ang1-7與相關(guān)受體結(jié)合，可以發(fā)揮血管舒張、抗氧化和抗炎的作用。
此外，這些旁分泌因子還能提高周圍細(xì)胞的存活率，并通過從骨髓中招募新的干細(xì)胞或誘導(dǎo)現(xiàn)有的毛細(xì)血管增生，進一步增加血管生成。
這一系列功能為利用MSC治療糖尿病相關(guān)的血管并發(fā)癥提供了科學(xué)基礎(chǔ)，Stem Cell Research & Therapy（影響因子：6.832）上發(fā)表的一項研究指出，MSC能通過MAPK/ERK信號傳導(dǎo)的旁分泌機制，保護和改善高糖環(huán)境下誘發(fā)的細(xì)胞損傷，促進人體內(nèi)皮細(xì)胞的活力、傷口愈合、細(xì)胞遷移和血管生成，這是糖尿病血管并發(fā)癥臨床治療的一種前瞻性策略。
在實際案例中，研究人員已通過使用源自脂肪組織的間充質(zhì)血管成分細(xì)胞（含有高濃度的內(nèi)皮祖細(xì)胞及MSCs）治療了63名慢性糖尿病足患者。研究結(jié)果表明，有80%的患者傷口愈合率達到了100%。這項研究進一步證明，MSC療法不僅能促進組織新生，覆蓋肌腱，并使其高度與周圍健康軟組織相同，還能顯著改善足部的血液供應(yīng)，這對治療足潰瘍至關(guān)重要。
在我國，科學(xué)家們還用MSCs治療了17名糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，通過治療后視力功能的評估，發(fā)現(xiàn)這些患者的黃斑水腫及視網(wǎng)膜血管的滲漏均得到了顯著改善。
自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效和安全性
通過一系列研究，MSC療法不僅顯示出其幫助患者擺脫對胰島素的依賴的潛力，也在處理糖尿病的危險并發(fā)癥方面顯著有效。我們期待隨著全球研究人員的共同努力，數(shù)以萬計的糖尿病患者將有更多的治療選擇，得以擺脫長期控制血糖的噩夢。
一個世紀(jì)前，胰島素的發(fā)現(xiàn)曾把糖尿病患者從死亡邊緣拉回生命線。如今，細(xì)胞療法再次為糖尿病及其并發(fā)癥提供新的治療希望。盡管道路充滿挑戰(zhàn)，科學(xué)家們絕不會停止探索。畢竟，醫(yī)學(xué)治療的終極目標(biāo)從未是暫時緩解，而是實現(xiàn)徹底治愈。
參考文獻：
[1] The Safety and Efficacy of Mesenchymal Stem Cells in the Treatment of Type 2 Diabetes- A Literature Review.https://doi.org/10.2147/dmso.s392161
[2] Human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells not only ameliorate blood glucose but also protect vascular endothelium from diabetic damage through a paracrine mechanism mediated by MAPK/ERK signaling.https://doi.org/10.1186/s13287-022-02927-8
[3] Treatment of chronic diabetic foot ulcers with adipose-derived stromal vascular fraction cell injections: Safety and evidence of efficacy at 1 year.https://doi.org/10.1002/sctm.20-0497
[4] Efficacy and Safety of Autologous Bone Marrow Mesenchymal Stem Cell Transplantation in Patients with Diabetic Retinopathy.https://doi.org/10.1159/000492838
來源：醫(yī)食參考
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