神經(jīng)干細(xì)胞移植治療，使神經(jīng)功能損傷修復(fù)成為可能
干細(xì)胞是一類具有自我更新與增殖分化能力的多潛能細(xì)胞，在一定條件下可以分化成多種功能細(xì)胞，為各種器官、組織提供再生細(xì)胞。神經(jīng)干細(xì)胞（NSCs）是神經(jīng)系統(tǒng)中恒定存在的可進(jìn)行自我更新及多向分化的原始細(xì)胞，可以分化為神經(jīng)元和多種膠質(zhì)細(xì)胞。近年來(lái)，神經(jīng)干細(xì)胞移植在治療帕金森病、癲癇、脊髓損傷等方面取得了明顯進(jìn)步。
顱腦損傷是神經(jīng)外科一種常見(jiàn)外傷，是病死率與致殘率非常高的疾病之一。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，顱腦損傷后遺癥的發(fā)生率也越來(lái)越高，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)與日常生活，尤其是嚴(yán)重腦挫裂傷會(huì)導(dǎo)致大腦神經(jīng)細(xì)胞遭到損毀，致使患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，對(duì)患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉痛負(fù)擔(dān)。
近年來(lái)，隨著顱腦損傷研究的日益深入，神經(jīng)干細(xì)胞移植治療逐步走進(jìn)醫(yī)療工作者的視線，使神經(jīng)功能損傷修復(fù)成為可能。研究發(fā)現(xiàn)，修復(fù)顱腦損傷的關(guān)鍵，在于神經(jīng)干細(xì)胞分泌的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與誘導(dǎo)因子可以誘導(dǎo)、激活內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞，從而達(dá)到修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞、恢復(fù)腦功能的目的。
3組患者臨床療效比較及其價(jià)值
研究人員將2017年1月-2019年1月進(jìn)行神經(jīng)干細(xì)胞移植治療的168例顱腦損傷后遺癥患者，根據(jù)不同治療時(shí)機(jī)分為A組（54例）、B組（56例）和c組（58例）。A組患者治療時(shí)機(jī)為顱腦損傷6個(gè)月內(nèi)，B組患者治療時(shí)機(jī)為顱腦損傷6個(gè)月～1年，c組患者治療時(shí)機(jī)為顱腦損傷1年以上，3組患者均予以神經(jīng)干細(xì)胞移植治療。觀察并對(duì)比3組患者臨床療效、治療前后功能獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。
3組患者臨床療效比較、治療前后FIM評(píng)分比較、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，分別見(jiàn)表1、表2、表3。
研究顯示，顱腦損傷患者在接受相同神經(jīng)干細(xì)胞移植治療后，損傷后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行治療的患者的臨床總有效率顯著高于損傷后6個(gè)月一1年以及1年以上進(jìn)行治療的患者；經(jīng)FIM評(píng)分發(fā)現(xiàn)，相比第1次移植治療前，所有患者在第4次移植治療后3個(gè)月FIM評(píng)分均顯著提高，且損傷后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行治療的患者的FIM評(píng)分顯著高于損傷后6個(gè)月～1年以及1年以上進(jìn)行治療的患者；患者在神經(jīng)干細(xì)胞移植治療后，均會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，損傷后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行治療的患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于損傷后6個(gè)月至1年以及1年以上治療的患者。
顱腦損傷后選擇合適治療時(shí)機(jī)十分關(guān)鍵
顱腦損傷臨床治療采用的常規(guī)方法是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療、康復(fù)鍛煉等方法進(jìn)行治療，雖然常規(guī)治療手段在一定程度上改善了患者顱腦損傷帶來(lái)的后遺癥，但是由于患者個(gè)人情況不同，治療效果難以保證。
隨著科研技術(shù)的日益發(fā)展，神經(jīng)干細(xì)胞相關(guān)理論和技術(shù)也得到了長(zhǎng)足進(jìn)步。采用移植神經(jīng)干細(xì)胞移植后，在患者體內(nèi)分化成新的神經(jīng)元，神經(jīng)元相互連接形成新的神經(jīng)環(huán)路，該項(xiàng)技術(shù)具有定位準(zhǔn)、手術(shù)創(chuàng)口小、操作時(shí)間短、操作精度高等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效改善患者神經(jīng)功能，幫助患者提高生活質(zhì)量，促使患者神經(jīng)纖維再生，補(bǔ)充缺失的神經(jīng)元，身體狀況得到顯著改善。
在顱腦損傷的早期階段，腦組織可能會(huì)出現(xiàn)變性水腫等情況，相應(yīng)的腦部微環(huán)境較為不利，但隨著時(shí)間的推移，病灶環(huán)境不斷惡化，神經(jīng)干細(xì)胞的替代和修復(fù)作用也不斷降低，難以發(fā)揮更大的修復(fù)作用，所以在顱腦損傷后選擇合適的治療時(shí)機(jī)，具有十分重要的意義。
通過(guò)臨床診治狀況觀察分析，患者顱腦損傷6個(gè)月內(nèi)是進(jìn)行神經(jīng)干細(xì)胞移植的最佳治療時(shí)機(jī)，具有較高的臨床總有效率，顯著提高患者FIM評(píng)分，極大程度降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。
來(lái)源：2019年《實(shí)用臨床醫(yī)藥》
