干細(xì)胞可能成為頭頸癌治療后吞咽難題的“革命性解決方案”
加州大學(xué)戴維斯分校衛(wèi)生中心的研究人員已開始了一項臨床試驗，即使用干細(xì)胞來解決與癌癥治療后舌頭損傷相關(guān)的吞咽問題。研究人員將來自患者大腿肌肉活檢的干細(xì)胞注入患者的舌頭中。研究人員假設(shè)干細(xì)胞將與現(xiàn)有的肌肉纖維融合，以增強(qiáng)舌肌并改善吞咽能力。根據(jù)加州大學(xué)再生醫(yī)學(xué)研究所助理教授Johnathon David Anderson博士的說法，該試驗是在一項關(guān)于這種方法的1期研究數(shù)據(jù)取得積極成果之后開展的。Anderson說：“臨床1期數(shù)據(jù)看起來非常有前途，如果這種趨勢在2期和3期試驗中得到證實，我們將會看到一種無與倫比的治療方法，用于治療患有吞咽困難的患者?！盇nderson談到了積極的1期結(jié)果、2期研究目前的招募挑戰(zhàn)以及這種方法減輕癌癥治療的不良反應(yīng)的潛力。
是什么啟發(fā)您研究這個？
Anderson：吞咽困難患者的生活質(zhì)量很糟糕。我們治療的頭頸癌患者擔(dān)心自己的生命受到威脅，會接受化療、放療或手術(shù)等癌癥治療方案。許多患者幸存了下來，最初一切看起來都很好。然而，隨著時間的推移，腫瘤周圍組織產(chǎn)生了越來越多的問題，因為輻射會導(dǎo)致進(jìn)行性附帶損傷。由于這種癌癥治療毒性，舌根和喉嚨周圍的肌肉萎縮，最終發(fā)展為疤痕組織堆積。最終，患者吞咽自己的唾液會變得非常地困難，更不用說食物了。他們可能在說話和社交方面遇到困難，有時還導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。此外，一些患者還會出現(xiàn)吸入性肺炎等癥狀。
目前對這些患者的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理治療之一是在家進(jìn)行舌頭練習(xí)。這是有幫助的，但它并不能阻止疾病的發(fā)展，它只是降低了進(jìn)展的速度。這種新的干細(xì)胞治療方法始于幾年前，當(dāng)時加州大學(xué)戴維斯分校招募了Nolta博士來開展干細(xì)胞治療項目。再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的許多研究人員都寄予厚望，干細(xì)胞療法可能代表我們治療患者的新范式轉(zhuǎn)變。
負(fù)責(zé)我們臨床試驗的人，Belafsky博士是吞咽困難和吞咽障礙領(lǐng)域的主要創(chuàng)新領(lǐng)導(dǎo)者之一。Belafsky和Nolta提出了一個大膽而有趣的想法：如果我們可以使用患者自己的干細(xì)胞來幫助他們再生失去的肌肉組織會怎樣？這個想法是這些肌肉干細(xì)胞將注入并移植到患者舌根的肌肉中，從而增加參與有效吞咽的關(guān)鍵肌肉的收縮強(qiáng)度。
如何在人群中評估這一點？
Anderson：一旦患者經(jīng)過篩查并發(fā)現(xiàn)有資格參加加州大學(xué)戴維斯分校的試驗，我們就可以通過對他們的大腿進(jìn)行活檢來獲得他們的一小塊肌肉組織。我們將活檢送到MyoSite，MyoSite從肌肉組織中分離并擴(kuò)增肌肉干細(xì)胞。最終，他們最終得到了數(shù)以億計的肌肉干細(xì)胞，這些干細(xì)胞被冷凍并運回Belafsky，Belafsky將它們注射到患者舌頭的幾個位置。Belafsky在初次給藥后約4至6周后再次重復(fù)該注射程序。之后，對患者進(jìn)行2年的隨訪，因此我們可以密切評估這種療法的安全性和有效性。我還應(yīng)該提到，我們在加州大學(xué)舊金山分校有一個合作伙伴網(wǎng)站，由一位杰出的吞咽困難醫(yī)生克拉克·羅森（Clark Rosen）醫(yī)學(xué)博士領(lǐng)導(dǎo)。
誰有資格參加試驗？
Anderson：患者需要有口咽癌成功治療史，并且治療后需要24個月；患者必須經(jīng)歷輕度至中度的吞咽問題；患者必須能夠通過口服而不是喂食管消耗超過50%的食物。滿足以上條件才有資格參加這項研究。
這種治療在1期試驗中表現(xiàn)如何？
Anderson：這種疾病通常是進(jìn)行性的，因此患者會隨著時間的推移而經(jīng)歷吞咽功能的下降。如果我們有一種治療方法，讓他們保持穩(wěn)定狀態(tài)，隨著時間的推移不會惡化，這對這些患者來說將是一個巨大的勝利。有趣的是，在1期研究中，我們看到這些患者的舌頭強(qiáng)度在注射治療1年后有所改善。如果它適用于這項2期及以后的試驗，將改變這些患者的游戲規(guī)則。話雖如此，1期研究通常規(guī)模較小，主要用于評估此類療法的安全性。直到III期試驗，我們才對療法的真正療效有更深刻的認(rèn)識。
來源：中華細(xì)胞與干細(xì)胞雜志電子版
原標(biāo)題：干細(xì)胞治療與頭頸癌吞咽困難
作者：編譯/趙虎
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